Quatro anos após os acontecimentos na abadia de St. Carta, a Irmã Irene (Taissa Farmiga) regressa mais uma vez e depara-se com a força demoníaca de Valak, a Freira (Bonnie Aarons).

Na véspera de Natal, Serge é o único médico de emergência disponível. Atingido por dores lombares incapacitantes, ele é ajudado por um entregador de pizza que terá que pisar nos sapatos do médico.